【安徽日报】萧县医保引入第三方监管

来源:安徽日报 作者:张祖北 张学访何雪峰 点击数:  发布时间:2020年11月26日 [打印文章]

本报讯( 通讯员 张祖北 张学访 记者 何雪峰)萧县在实施城乡居民基本医疗保险民生工程中,采用引入第三方监管、聘任社会监督员、加强巡查等方式,构建立体化医保基金监管体系,进一步保障医保基金规范使用。今年以来,该县已累计追回医保基金356.18万元。

萧县医保局委托一家健康保障服务企业,作为第三方社会力量参与医保基金监管。今年,通过第三方大数据分析实施基金监管,对数据进行分析检查,共追回协议二级医疗机构违规收取医保费用251万元。同时强化社会监管,公开面向全县“两代表一委员”,选聘23名医保基金社会监督员,多方位参与对全县定点医药机构服务行为监管和医保政策宣传,引导群众合理就医,对医保工作提出意见建议。

该县还抽调业务骨干人员成立16个医保巡查小组和2个专项稽核小组,对一些疑点问题较多的“两定”单位和群众举报事项重点关注,精准检查。今年截至10月,该县已对62家定点医药机构进行处罚,约谈违规医药机构59家,暂停医保结算6家。

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